様式第9号(第8条関係)

年　　月　　日

　玉名市長　様

補助対象者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

景観形成支援補助金交付申請取下届

　玉名市景観形成支援補助金交付要綱第8条の規定により、玉名市景観形成支援補助金交付申請取下届を下記のとおり提出します。

記

1　対象事業

2　実施場所

3　補助金交付決定通知書番号　　　　　　第　　　　　　　　号

4　補助金交付決定額　　　　金　　　　　　　　　　円

5　取下げの理由