様式第10号(第9条関係)
年　　月　　日　　

　玉名市長　様

(申請者)　　　　　　　　　　　　

利用希望者台帳登録事項変更届出書

　登録番号第　　　号の空き家バンク制度利用希望者登録台帳の内容について、次のとおり変更したいので、玉名市空き家バンク制度実施要綱第9条の規定により届け出ます。

利用希望登録者	住所	(〒　　　　　　　　)	
	氏名	　	
	電話	　	
	FAX	　	
	E-mail	　	
利用の目的	□玉名市に定住し、又は定期的に滞在し、地域の活性化に寄与したい。
□玉名市の自然環境や生活文化を理解したうえで、地域住民として生活したい。
□その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
家族の状況	氏名	続柄	生年月日	勤務先等	
	　	本人	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
希望する空き家の条件	□賃貸希望　(家賃希望価格　　　　　　　　　　円／月程度)
□売買希望　(購入希望価格　　　　　　　　　　　　円程度)	
	場所の希望(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
	駐車場の利用(　　　　台)	
	ペット　　□いる(種類　　　　　　)　　□いない	
利用方法	□定住　　　□二地域居住　　　□その他(　　　　　　)	
その他の希望条件