様式第2号の3(第4条関係)

承認法人に関する申出書

令和　　年　　月　　日
　　玉名市選挙管理委員会委員長　様
申出者　　　　　　　　　　　　　　　
政党その他の政治団体の名称　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　印
主たる事務所の所在地　　　　　　　
(電話番号)　　　　　　　　　　　　

　閲覧事項を次の法人に取り扱わせる必要があるため、法第28条の2第7項の規定に基づき、次のとおり申し出ます。
1　法人の名称	　	
2　法人の代表者の氏名	　	
3　法人の主たる事務所の所在地	　	
4　法人に閲覧事項を取り扱わせる事由	(その必要性等について具体的に記載すること。)	
5　承認法人閲覧事項取扱者の範囲	　	
6　法人における閲覧事項の管理の方法	(管理体制や廃棄の時期、方法等について具体的に記載すること。)	
7　閲覧者に関する事項	(法第28条の2第9項において読み替えて適用される同条第1項の規定により承認法人閲覧事項取扱者を閲覧者とする場合には、当該閲覧者が法人の役職員又は構成員であって当該法人が指定する者である旨を記載すること。またその者を閲覧申出書3欄にも記入すること。)	

※以下委員会使用(公印なきものは無効)	
　上記の申出を承認する。
　　　　　　年　　月　　日
玉名市選挙管理委員会　　　　　
委員長　　　　　　　　　　印