（様式１）
令和　　　年　　月　　日　

　（一財）玉名市自治振興公社　様

　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　㊞

玉名市民会館利用料金減免申請書
　玉名市民会館条例１５条の規定により、次のとおり利用料金の減免を申請します。
施設区分	（利用する施設に〇を付けてください。）
大ホール・マルチホール・練習スタジオ・大楽屋・中楽屋・小楽屋	
利用団体名	（部活動で利用される場合は、部活動名までご記入ください。）
	
利用日時	（利用される期間をご記入ください。）
　　年　　月　　日(　　)　9～12時・13～17時・18～22時
　　年　　月　　日(　　)　9～12時・13～17時・18～22時	
利用目的	（行事名をご記入ください。）
	
申請理由		
備考		
【太枠内をご記入ください。】
（添付書類）
１　学校等の年間行事予定表（演奏会等で利用する場合）
２　事業計画書（演奏会等で利用する場合）
３　全国大会等の要項（全国大会等に出場する場合）
４　予選大会結果の分かるもの（全国大会等に出場する場合）
※自己都合によりキャンセルをされた場合は、キャンセル料が発生します。（減免制度は、受けられません。）