前のページに戻る

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払いの開始について

更新日:2023年5月2日

ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払いをします

ヒトパピローマウイルスワクチン(HPVワクチン)の積極的勧奨の差し控えにより、定期接種の対象年齢を過ぎて、HPVワクチンを任意で接種し自己負担された費用を払い戻します。(令和4年3月31日までに接種した分で、市の規定する上限額の範囲内での払い戻しとなります)

HPVワクチンを任意で接種された方へ(PDF 約233KB)

対象者

次の全てに該当する場合のみ対象となります。

  1. 令和4年4月1日時点で玉名市に住民登録があること
  2. 平成9年4月2日から平成17年4月1日までの間に生まれた女子
  3. 16歳となる日の属する年度の末日までにHPVワクチンの定期接種において3回の接種を完了していないこと
  4. 17歳となる日の属する年度の初日から令和3年度の末日までに日本国内の医療機関で組換え沈降2価HPVワクチン又は組換え沈降4価HPVワクチンの任意接種を受け、実費を負担したこと
  5. 償還払いを受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種を受けていないこと

 

申請方法

必要書類両面印刷
  1. 玉名市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書および記入例(PDF 約275KB)
    (両面印刷)(注1)

  2. 接種費用の支払いを証明する書類(領収書及び明細書、支払い証明書等)原本

  3. 接種記録が確認できる書類(母子健康手帳「予防接種の記録」欄の写し等)

  4. 4.玉名市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い交付請求書および記入例(PDF 約124KB)
    (片面印刷)(注2)

  5. 振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー(口座番号等確認用)

(注1)  被接種者が18歳以上の場合、申請者は被接種者になります。

(注2)  申請者と振込口座の名義が違う場合下記委任状が必要になります。

委任状(PDF 約59KB)

申請手順

1.玉名市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請書(様式第1号)、5.玉名市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い請求書(様式第5号)に必要事項を記入し、必要書類を添付し、玉名市保健センターに申請してください。

ただし、申請者が4.接種費用の支払いを証明する書類又は5.接種記録が確認できる書類等を添付することができない場合には、ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(様式第2号)を接種された医療機関で記入してもらい提出してください。(書類の発行に要した文書料等は自己負担となります。)

玉名市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書(PDF 約71KB)

申請期限

令和7年3月31日まで


追加情報

アクセシビリティチェック済 このページは玉名市独自の基準に基づいたアクセシビリティチェックを実施しています。
>> 「アクセシビリティチェック済みマーク」について

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。
Adobe Readerダウンロード


お問い合わせ

玉名市役所 健康福祉部 保健予防課(玉名市保健センター)
住所:〒865-0016 熊本県玉名市岩崎133
電話番号:0968-72-4188
ファックス番号:0968-72-5208この記事に関するお問い合わせ


前のページに戻る

  

カテゴリ内 他の記事


  • 玉名市安心メール
  • 玉名マップ
  • 玉名市公式チャンネル 動画発信中キラリかがやけたまな
  • 玉名市フォト&ムービーギャラリー
  • 市民会館新ホールタマにゃん紹介動画
  • たまな圏域電子図書館ページへのバナー画像
  • 消費生活緊急情報
  • あらたま就活ナビサイト

  • 移住定住
  • ふるさと寄附金
  • 企業立地ガイド
  • JR九州新玉名駅利用案内
  • たまなの話題

Challenge for SDGs

  • 食支援プロジェクト「みんなのれいぞうことフードバンク玉名」

タマてバコ(市公式観光案内サイト)

  • 玉名市の観光情報 タマてバコ

包括連携協定

箱根町(観光協会公式サイト)

  • 箱根町観光協会公式サイト 箱根全山ページ

便利なサイト集

  • 玉名市公式Facebookページ
  • 玉名市公式LINE紹介ページヘのリンク
  • 玉名市の市勢要覧
  • 金栗杯玉名ハーフマラソン大会の結果
  • 菊池川流域日本遺産 公式サイト
  • ふるさと玉名市の今
  • たまな子育て応援サイト「たまログ」
  • 九州看護福祉大学
  • くまもと県北病院
  • 玉名市インターネット公売
  • 玉名うまかめし
  • 観光ほっとプラザたまララ
  • ハローポイント(協)たまなスタンプ会事務局

広告欄

広告についてのお問い合わせはこちら

  • 医療法人ともしび会バナー画像(外部リンク)、オーダーメイド 痩身クリニック