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委任状(保険年金課)について

更新日:2021年6月1日

委任状様式

委任状について

委任者(国保は世帯主、後期は被保険者本人)の方は、委任状にご記入のうえ、代理人の方へお渡しください。代理人の方は、委任状と代理人の本人確認書類をお持ちください。なお、委任状の委任内容及び委任日、委任者の欄は委任者本人が記載してください。

また、委任状の様式は任意でも構いません。「だれが、だれに、なにを委任するのか」を明確に記載してください。

本人確認書類について

本人確認書類については、顔写真付きのものか、顔写真付きでないものかで取り扱いが異なります。

  • 顔写真が付いているもの(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど)
    1つで確認します。
  • 顔写真が付いていないもの(健康保険証、年金手帳など)
    2つで確認します。
委任状を自作する場合のポイント
  • 委任者(国保は世帯主、後期は被保険者本人)の氏名、住所、生年月日、連絡先、委任日を記載すること(委任者本人が記載してください。)
  • 代理人の氏名、住所、生年月日、連絡先を記載すること
  • 委任する手続きの内容が書かれていること(委任者本人が記載してください。)

追加情報

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お問い合わせ

玉名市役所 健康福祉部 保険年金課
住所:〒865-8501 熊本県玉名市岩崎163
電話番号:0968-75-1117
ファックス番号:0968-76-7018この記事に関するお問い合わせ


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