保険年金課・各種様式
更新日：2024年9月4日
保険年金課の手続きに使用する各種様式を掲載しています。
手続きの際は各様式のほかに必要なものがありますので、サイト内をご確認いただくか保険年金課までお問い合わせください。
国民健康保険
加入保険資格取得喪失証明書(国民健康保険)
療養費支給申請書(国民健康保険)
高額療養費支給申請書(国民健康保険)
限度額適用・標準負担額減額認定申請書(国民健康保険)
国民健康保険再交付申請書(国民健康保険)
特定疾病認定申請書(国民健康保険)
住所地特例申請書(国民健康保険)
就学中の被保険者特例申請書(国民健康保険マル学)
介護保険適用除外申請書(国民健康保険)
委任状
委任状については、下記リンク先からダウンロードしてご利用ください。
後期高齢者医療保険
後期高齢者医療保険再交付申請書
療養費等給付関係申請書
下記リンク先からダウンロードしてご利用ください。
追加情報
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お問い合わせ
玉名市役所 健康福祉部 保険年金課
住所：〒865-8501 熊本県玉名市岩崎163
電話番号:0968-75-1117
ファックス番号:0968-76-7018
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