後期高齢者医療保険高額療養費制度の改正について

更新日：2026年8月6日

高額療養費制度とは、ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。

自己負担割合と自己負担限度額

高額療養費制度の改正により、令和8年8月から自己負担限度額が以下のとおり変更となります。

負担割合が3割の場合

表:負担区分、自己負担限度額(月額)
負担割合	負担区分	自己負担限度額外来の場合 (個人負担)	年間上限	入院時食事代 (1食当たり) 注意6
3割	現役並み所得者3 (住民税課税所得690万円以上)	270,300円+(総医療費ー901,000円)×1% <注意1　140,100円>	168 万円	550円注意4
	現役並み所得者2 (住民税課税所得380万円以上)	179,100円+(総医療費ー597,000円)×1% <注意1　93,000円>	111 万円
	現役並み所得者1 (住民税課税所得145万円以上)	85,800円+(総医療費ー286,000円)×1% <注意1　44,400円>	53 万円

負担割合が2割の場合

表:負担区分、自己負担限度額 (月額)
負担割合	負担区分	自己負担限度額外来の場合 (個人単位)	自己負担限度額外来+入院の場合 (世帯単位)	年間上限	入院時食事代 (1食当たり) 注意6
2割	一般2 注意2	22,000円 (年間上限21.6万円)	61,500円 <注意1 44,400円>	53万円注意3	550円注意4

負担割合が1割の場合

表:負担区分、自己負担限度額(月額)
負担割合	負担区分	自己負担限度額外来の場合 (個人単位)	自己負担限度額外来+入院の場合 (世帯単位)	年間上限	入院時食事代 (1食当たり) 注意6
1割	一般1 注意2	22,000円 (年間上限21.6万円)	61,500円 <注意1 44,400円>	53万円注意3	550円注意4
	低所得者2 注意2	11,000円 (年間上限9.6万円)	25,700円 <注意1 24,600円>	29万円	270円 (220円) 注意5
	低所得者1 注意2	8,000円	15,700円	18万円	130円

入院時の食事代について、療養病床に入院をする場合は金額が異なりますので、入院時に医療機関にお尋ねください。

表組み内の注意1から注意6について

注意1 <　>内の額は過去12か月間に高額療養費の該当が3回以上あった場合、4回目以降の額(多数回該当)。
注意2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一般2…同一世帯に住民税課税所得が28万円以上の被保険者がいる方で、「年金収入+その他合計所得」が200万円以上(世帯に2人以上の被保険者がいる場合は合計額が320万円以上)の方(自己負担割合が3割の方を除く)。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一般1…いずれの区分にも該当しない方
低所得者2…世帯全員が住民税非課税の方(低所得者1以外の方)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
低所得者1…世帯全員が住民税非課税で、世帯全員の所得(年金の所得控除額を82万6,500円、給与所得がある場合は給与所得金額から10万円を控除して計算)が0円である世帯に属する方。
注意3 一部41万円の場合があります。
注意4 指定難病患者の方などは330円の場合もあります。
注意5 過去12か月以内の入院日数が90日を超えた場合は、申請により食事代が220円になります。
注意6 令和8年6月1日以降の入院での食事代について変更となりました。